La gravidanza è un periodo fisiologico nella vita di una donna, ma il corpo e in particolare il pavimento pelvico devono affrontare importanti cambiamenti. Iniziare un percorso di prevenzione di consapevolezza durante la gravidanza permette di affrontare nel miglior modo possibile il parto e il periodo successivo.

È importante per i professionisti saper valutare il pavimento pelvico durante la gravidanza, capire eventuali difficoltà e iniziare fin da subito un percorso di prevenzione e di cura.

Durante la gravidanza la donna possa offrire anche di disturbi come lombalgia, pubalgia, difficoltà intestinali, difficoltà digestive. La fisioterapia si propone di risolvere anche queste problematiche viscerali e muscolo-scheletriche con tecniche specifiche.

La prevenzione dei danni da parto è fondamentale per preservare la salute pelvica e per evitare problematiche nel post parto, per questo motivo è molto importante valutare e consigliare alla donna un percorso adatto già durante la gravidanza.

Nel post parto possono verificarsi problematiche sia livello pelvico che addominale a causa di una diastasi. In questo corso si imparerà la valutazione di un pavimento pelvico dopo il parto e anche una valutazione della diastasi per poter impostare il miglior trattamento personalizzato.

La Diastasi dei Retti dell’Addome (DRA) è la separazione eccessiva dei muscoli retti, destro e sinistro, dalla linea mediana dell’addome, dovuta al rilasciamento dei tendini della linea alba e al cedimento della fascia che li congiunge longitudinalmente. È una patologia molto diffusa e molto più comune di quello che si pensa e che le donne stesse spesso ignorano di avere perché nessuno ha fatto loro una diagnosi corretta. Si stima che circa il 30% della popolazione femminile ne presenti i sintomi in seguito a gravidanza.La diastasi si può riscontrare frequentemente anche nei neonati (soprattutto nei prematuri) e nei bambini ed è principalmente dovuta ad una riduzione dell’attività dei muscoli addominali. Non ci sono terapie specifiche, il recupero è spontaneo e la diastasi scompare entro i 3 anni. Nella maggior parte delle donne invece la diastasi è una condizione sintomatica: le donne con diastasi addominale presentano un indebolimento della muscolatura dell’addome con un deficit di forza e endurance rispetto ai soggetti sani, e presentano dolore addominale. A livello muscolo-scheletrico i sintomi riferiti sono dolore lombare persistente e instabilità lombo-pelvica, uniti a segni di incontinenza urinaria da sforzo IUS e dolore pelvico.Di qui la necessità di un approccio clinico multidisciplinare al trattamento della diastasi per elaborare un protocollo che possa seguire la paziente a 360° e che coinvolga tutti gli aspetti di questa patologia. Un’altra problematica molto frequente è la coccigodinia, in questo contesto sia prenderanno le modalità di trattamento di questa disfunzione.

Il programma

Giorno 1

La gravidanza

• Le modificazioni fisiologiche del corpo del perineo durante la gravidanza
• Possibile disfunzioni muscolo-scheletriche pelviche in gravidanza
• Apprendimento della valutazione del pavimento pelvico in gravidanza, prova pratica
• Individuazione di disfunzioni del pavimento pelvico durante la gravidanza e l’impostazione di un programma terapeutico manuale intracavitario e muscolo-scheletrico con tecniche di terapia manuale osteopatica, prova pratica
• Strategie consigli per la donna in gravidanza, allenamento corretto, posture consigliate, prevenzione dei danni da parto con il massaggio del perineo, posizioni durante il parto, cura nell’immediato post parto

Il post parto

• I cambiamenti del corpo e del perineo dopo il parto
• Valutazione muscolo-scheletrica e del pavimento pelvico dopo il parto, individuazione di eventuali disfunzioni, prova pratica
• Trattamento riabilitativo di possibili disfunzioni del pavimento pelvico post parto: ipotono della muscolatura pelvica, incontinenza urinaria, cicatrice dolorosa, trattamento della cicatrice del cesareo, dolore sessuale, coccigodinia

Giorno 2

MATTINO:

• Cos’è la diastasi dei retti nel post parto
• Come si valuta la diastasi dei retti
• Proposta di trattamento riabilitativo

POMERIGGIO:

• Valutazione ecografica della diastasi
• Visione di esercizi specifici nella fase riabilitativa: gli step dell’esercizio terapeutico
• Valutazione ecografica durante l’esercizio terapeutico